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下面附上一則新聞讓大家了解時事

已裝假牙、抽神經為何還牙痛?可能根尖感染

: 好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

圖:成大醫院口腔醫學部牙髓病科左凱勻醫師

當蛀牙蛀到神經或是牙齒有大範圍的缺損,這時必要做「根管治療」,或稱「抽神經」;但是,當做過根管治療的牙齒再度感染或產生症狀時,又該怎麼辦呢?除了再次的根管治療,有的則必須施行手術性治療,成大醫院口腔醫學部牙髓病科左凱勻醫師指出,最常見的是「根尖手術」:直接以器械移除根尖周圍的感染源,讓牙齒保留最後一線生機。

33歲的謝先生在接受全口評估時發現,上顎側門齒有疑似根管穿孔問題,合併持續疼痛,經再次根管治療後仍持續有症狀;診所轉診來的31歲劉小姐也有上顎側門齒持續疼痛問題,而此顆牙齒為完整假牙,若移除過長的牙釘會有斷裂的高風險,不適合再度移除假牙及再次根管治療。2位病人都接受顯微根尖治療移除感染,再以生物陶瓷填補牙齒,術後恢復良好。

左凱勻醫師表示,根管治療後的再次感染,雖然再次根管治療成功率高達7成以上;但有部分複雜的根尖內感染、根尖外感染、囊腫及異物反應,根管治療達不到患部,必需採用根尖手術才有辦法治療。

傳統根尖手術採用局部麻醉,醫師肉眼使用一般牙科手機操作切除牙根。左凱勻醫師說,根據回顧性研究文獻統計,傳統根尖手術的成功率為4-9成不等,落差甚大,與材料選擇及治療醫師的臨床經驗有關。

左凱勻醫師表示,現在的根尖手術已轉為搭配顯微鏡操作,文獻顯示有高達9成以上的成功率。術前以錐狀射束電腦斷層掃描(CBCT)評估骨頭缺損,術中皮瓣翻開切除高度感染風險的牙根末端,使用精細的超音波器械,搭配高倍率顯微鏡操作,顯微根尖手術能夠完善地去移除根管內部感染部位,使用與人體生物相容性好的生物陶瓷充填牙齒空腔,必要時搭配骨粉及再生膜的修補,最後再用細微的縫線縫合傷口,完成治療。

左凱勻醫師也指出,對於使用假牙者其贗復物無法拆除,如有完整良好的假牙但根管內有很長牙釘,或是已經再次根管治療失敗的病人來說,顯微根尖手術是給這些假牙、真牙免於被拔除的最後機會。

不過,如經牙醫師評估無法保留的牙齒、某些無法手術的特定牙齒位置、急性感染需立即處理者,或是有些身體疾病不建議手術者,不建議採用顯微根尖手術,則須由專業醫師評估其他方式處置,例如拔除牙齒等治療。

左凱勻醫師強調,不管做怎樣的牙齒治療,完整且健康的自然牙還是最好的。因此,每個人每天都要做好口腔清潔,及半年定期由牙醫師檢查牙齒,期以能預防牙齒產生問題及提早發現小問題,避免需要到根管治療的程度,才是對於牙齒最好的醫療。

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無畏時尚商品唱衰 梅西要再寫奇蹟

: 中國時報【陳筱琳╱綜合報導】

俄羅斯世足賽展開16強淘汰賽,不是贏球就回家,也讓列強更加渴望勝利,16強賽30日晚上10點揭開序幕,由「高盧雄雞」法國和上屆亞軍「藍白軍團」阿根廷打頭陣,以過去戰績來看,法國有著16強戰必勝幸運符,而且本屆他們陣容完整,目前走來跌跌撞撞的阿根廷,要過關有難度。

世足賽賽制從1986年那屆,改成小組賽之後為16強淘汰賽以來,只要法國踢進16強,就一定會贏得比賽,包括1986年獲得季軍、1998年奪冠、2006年亞軍及2014年8強。

高盧雄雞 16強賽沒輸過

曾為「藍白軍團」踢過3屆世足賽的退役球員克雷斯波也不看好自己國家勝出,他說:「阿根廷在經歷這麼多折磨後,能夠在小組賽最後一戰擊敗奈及利亞是很棒的結果,雖然很希望阿根廷能擊敗法國,但絕對不是簡單的任務,因為法國是比較被看好的一方。」

克雷斯波繼續說:「法國隊以比阿根廷更好的狀態踢進16強,也踢得很有計畫,跟阿根廷很不一樣,我們是只求一步一步越來越好,但比賽很難說,或許面對阿根廷會是法國最大的麻煩。」

球給梅西 阿教頭有信心

阿根廷也不用擔心,他們同樣有歷史數據背書,過去他們曾在1930年和1978年世界盃小組賽擊敗法國,這兩屆最後也都踢進決賽,1930年輸烏拉圭屈居亞軍,1978年擊退荷蘭奪冠。

阿根廷總教練桑保利則保持信心,表示:「法國隊是許多人預測的世足冠軍熱門,如今我們要挑戰這支優秀隊伍,肯定很不好踢,想要贏球就要發揮正常水準,而我之前說過,阿根廷在世界盃還剩5場比賽,過了奈及利亞這關,現在還剩4場。」

桑保利也點出當家球星梅西和隊友配合的重要性,「每次梅西上場,都證明他是一位神奇的球員、比其他人出色,但他需要隊友支援,如此一來,他才能有像對奈及利亞這樣的好表現。」

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